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质量控制
一药难求的“磷酸奥司他韦”,你真的需要吗?
作者:王莉    发布日期:2018-01-22    编辑:张晓侠    点击:

自2017年入冬以来,流感病毒出现近几年来大规模的爆发,我院的磷酸奥司他韦一直处于脱销状态:

“2017年12月31日下午购进磷酸奥司他韦颗粒200盒,2018年1月1日断货。”“2018年1月12日下午购进磷酸奥司他韦颗粒200盒,2018年1月13日断货。”甚至全国医药市场磷酸奥司他韦一直处于一药难求当中。

一、那么是不是所有的流感患者必须要服用磷酸奥司他韦呢?

根据2018版《流行性感冒诊疗方案》“发病48 h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48 h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。”所以超过48h的一般流感患者是没有必要进行磷酸奥司他韦治疗的,只要对症治疗即可。

甚至于早在2017年6月,世界卫生组织(WHO)就降级了磷酸奥司他韦的地位,由核心用药降为辅助用药。所以并不是所有的流感患者都必须要进行磷酸奥司他韦治疗。

二、针对病毒分型,精准治疗。

据2017年流感监测数据显示,目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。其中乙型流感病毒所占比例最高。而乙型流感最显著的症状就是,突然性地发烧,并且反复高热,浑身酸疼无力。而磷酸奥司他韦说明书显示其:“对乙型流感的临床应用数据尚不多。……该药对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定;对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。”所以磷酸奥司他韦对今年所流行的流感治疗效果是值的怀疑的。

三、注意其毒副作用,谨慎用药。

1月12日,据CBS(哥伦比亚广播公司)新闻报道,美国德克萨斯州的一名6岁女童,因患上流感口服奥司他韦(“达菲”)治疗。没想到,这名女孩在服药后竟然产生幻觉,从学校逃课回到家中后,直接走到二楼的卧室,踩着桌子爬上窗口想跳楼,幸亏被父母及时发现救下。引起一时轰动,可见磷酸奥司他韦的毒副作用也是必须要注意的问题。所以,总体而言,磷酸奥司他韦最常见的副作用是胃肠道反应,在儿童中呕吐发生率最高。根据上市后经验,药品也出现一些罕见的严重不良反应发生,比如严重过敏,出现幻觉,抽搐等。所以建议患儿使用前权衡利弊,使用时做好患者用药教育,不建议患儿预防性使用磷酸奥司他韦,不建议1岁以下儿童使用磷酸奥司他韦治疗流感。 

总之,我们在面对流感时应尽早使用磷酸奥司他韦(发病8h内),减少不必要的使用(如:预防性使用磷酸奥司他韦),正确用药(选择适宜的适用人群,正确的用法),注意治疗过程中出现的药品不良反应。


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