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质量控制
药物不良事件之“双硫仑”样反应
作者:王莉    发布日期:2017-08-09    编辑:王莉    点击:

双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。

双硫仑样反应即许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。  

所以不光是饮酒,药物联合使用不当也会引起“双硫仑”样反应。如:江西省宜春市人民医院报道的该院2009年10月至2010年9月头孢菌素联合使用血塞通注射液出现9例双硫仑样反应的病历,其原因是血塞通注射液中辅料含有乙醇;再如,最近频频爆出的氢化可的松或氢化泼尼松与头孢菌素联合使用发生严重双硫仑样反应的病历,就是因为其辅料含有乙醇;最近天气炎热,很多地方均提醒,勿要联合使用藿香正气水和头孢菌素,是一样的原因。

那么,是不是只有头孢菌素会发生双硫仑样反应呢?只要不用就可以了吧?是不是这样呢?笔者查阅文献发现双硫仑样反应并不局限于头孢菌素,现将可能发生双硫仑样反应的药物总结如下:

一、可发生双硫仑的药物。

抗糖尿病药

胰岛素、甲苯磺丁脲、醋酸己脲、妥拉磺脲、苯乙双胍等

抗凝血药

华法林

抗心绞痛药

硝酸甘油、硝酸异山梨酯

抗精神病药

氯丙嗪

抗菌药物

甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、具有甲硫四氮唑侧链的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢替安、头孢替坦、头孢克洛、头孢甲肟、头孢美唑、头孢他啶、头孢唑肟、头孢米诺、头孢孟多、头孢呋辛、拉氧头孢等抗生素。

二、含有乙醇的药物有哪些?

肾上腺皮质激素

氢化可的松、氢化泼尼松

心脑血管药物

去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、尼莫地平注射液、硝酸甘油注射液、地西泮注射液、吡硫醇注射液、舒血宁注射液

抗菌药物

阿奇霉素注射液、两性霉素B脂质体、注射用伏立康唑

免疫抑制剂

他克莫司注射液、环孢素注射液

抗肿瘤药物

多西他赛注射液、注射用多西他赛、紫杉醇注射液

呼吸系统用药

穿琥宁注射液

妇产科用药

前列腺素E2注射液

麻醉用药

复方盐酸利多卡因注射液

中药口服药

中药药酒、含醇口服液(藿香正气水、十滴水等)

其他口服药

环孢素口服溶液、地高辛口服溶液、麦角隐亭咖啡因口服液等

所以有可能发生双硫仑样反应的药物,应尽量避免与含乙醇的药物联合使用,二者确需联合使用的应权衡利弊,并做好抢救措施再使用。如果是带回家自行使用的,建议应避免联用。


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