澳门新葡新京_澳门新葡亰官网

澳门新葡新京+ 二级甲等医院 + 全国百姓放心百佳示范医院
当前位置: 澳门新葡新京 >> 医疗动态 >> 医疗园地 >> 正文
医疗园地
不能单纯根据血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性升高诊断儿童心肌炎
作者:程林    发布日期:2015-12-21    编辑:程林    点击:

在日常工作中,我们发现应用免疫抑制法进行肌酸激酶活性测定时,部分儿童的CK-MB活性偏高,有的高于正常参考范围上限,CK-MB/CK比值明显较成人偏高,更有甚者,CK-MB活性高于总CK活性测定值,且年龄越低,偏高越明显。经回顾性统计分析发现,大部分单纯CK-MB偏高的幼儿并无心脏相关疾病。造成以上现象的原因如下:

正常成人血清中肌酸激酶(CK)有三种同工酶CK-MM(肌型)、CK-MB(心型)、CK-BB(脑型),由于成人中枢神经系统发育完善,血清中脑型CK-BB活性很低,免疫抑制法正是以此为原理基础,即人为假定所测血清中无CK-BB干扰,采用抗CK-M单体的抗体将M亚基活性完全抑制,即所有CK-MM活性、一半CK-MB活性被抑制,仅留CK-B单体活性进行测定,因CK-MB活性一半被抑制,故要将测定的CK-B单体活性的值乘以2,得出CK-MB实际活性。问题就出在这里,儿童中枢神经系统发育并不完善,年龄越小血清中脑型CK-BB活性就越高,免疫抑制法抑制的是CK-M单体的活性,而CK-BB活性不受影响,故当结果乘以2时,会将CK-B单体及脑型CK-BB活性全部误认为是心型CK-B单体的活性,再经过乘以2的放大,就造成很多儿童CK-MB活性升高。当然造成儿童CK-MB活性升高的因素还有巨CK、溶血等因素的影响,但应用免疫抑制法测定原理对中枢神经系统发育不完善的儿童进行CK-MB活性测定本身就有缺陷,测定结果偏高是由于方法学原理决定,并非人为因素。故提醒儿科医生在诊断儿童心肌炎时一定要结合病史、心电图等其他辅助指标,不能单纯依据CK-MB活性升高进行诊断。


医院地址:陕西省蒲城县延安街西段14号    邮编:715500
电话:0913-7208009    传真:0913-7208018    E-mail:mail@pcxyy.com
Copyright ?2003-2004 澳门新葡新京 版权所有

陕公网安备 61052602000012号

微信公众号
XML 地图 | Sitemap 地图