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保健常识
【呵护健康】准确检测幽门螺杆菌
作者:消化肿瘤内科    发布日期:2020-01-02    编辑:余潇    点击:

自从1982年澳大利亚学者罗宾.沃伦和巴里.马歇尔发现了幽门螺杆菌,解开了导致胃病的治病因子,世界卫生组织(WHO)将幽门螺杆菌认定为胃癌的第一类致癌因素!

随着人们健康意识的提高,越来越多的人从陌生到了解此细菌。知道它的致病性和传染性,要求来院检测的人也随着增加。随着科普知识的宣传,大家已知道检测幽门螺杆菌有呼气试验和粪便检测、胃镜检查、抽血检查。

内镜检测痛苦,粪便检查不方便,那么检测幽门螺杆菌到底该呼气检测还是先抽血检测呢?两者有何区别?

抗体出现要半年左右的时间,故早期筛查已出现假阴性。HP被根治后,抗体水平下降缓慢,在此期间检测结果阳性则表示患者可能曾经感染过HP或正在感染期间,不能区分感染的具体情况。因此,HP血清学检测有一定局限性,不宜用于评价HP根除效果DE的评定,多用于HP感染的流行病学调查。

初次筛查,先抽血也就是幽门螺杆菌毒素毒力分型检测。

分型检测的优势:分型检测,避免盲目的进行根除。

方法:空腹或餐后均可抽取5ml静脉血检测。

HP分型检测的标准

I型:CagA或CacA抗体表达阳性,感染高毒力HP

II型:CagA或CacA抗体表达阴性,感染低毒力HP

阴性:CagA、CacA、Ure抗体均为阴性阴性,无感染

治疗后复查首选用尿素[14C]呼气试验检测:

患者空腹或餐后两小时,口服一粒14C-尿素胶囊。

◇若患者胃内存在Hp感染,则Hp产生的尿素酶会迅速将其水解生成NH4+和H14CO3-,H14CO3-经胃粘膜进入血液到肺,以14CO2形式呼出体外。

◇收集患者呼气样本,用Hp测试仪检测其放射性活度是否高于某一统计水平,从而判断出患者是否有Hp感染。

尿素【14C】呼气试验注意事项

1. 受检者口服PPI、抗生素、NASID类药物或中药需停药4周以上;

1.2.部分胃切除手术或消化道出血患者不宜适用该方法检测;

1.3.UBT检测值处于临界值附近时,结果不可靠;

1.4.孕妇、哺乳期妇女,14岁以下儿童不宜作此试验。

幽门螺杆菌的感染途径

口—口途径

胃—口途径

粪—口途径

医源性传播

可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。

检测幽门螺杆菌的意义

幽门螺杆菌感染是导致胃病的主要致病因素,及早发现并根除幽门螺杆菌感染,是治愈胃病防止复发、有效阻断向胃癌发展的重要前提,幽门螺杆菌与胃炎胃溃疡、胃癌息息相关,慢性活动性胃炎患者,其幽门螺杆菌检出率高达95%以上。大约1/6的幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡。Hp感染可使胃癌发生的危险性增加3-6倍。

毒力分型检测可以有效的区分HP感染菌株的类型;实现个体化的治疗方案;有效的避免抗生素的滥用,让部分患者少用甚至不用药。尿素[14C]呼气试验,PPI、抗生素、NASID类药物或中药需停药4周以上方可受检。有消化道不适症状者均需检测幽门螺杆菌:若首先做了幽门螺杆菌毒素毒力分型检测为阳性可以直接治疗,治疗后复查尿素[14C]呼气试验;若首先做尿素[14C]呼气试验检测为阳性,建议最好进一步做幽门螺杆菌毒素毒力分型检测,以判断幽门螺杆菌毒力强弱选用适合的抗生素治疗。


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