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保健常识
临床医生的必修课--六勤 六基 六能
作者:张金哲    发布日期:2007-05-16    编辑:liyali    点击:
临床医生的必修课--六勤 六基 六能
达到“六勤”
  1.勤看:要勤于看书学习,勤于看病人,勤于看病理,勤看辅助检查结果,尤其在检查结果与临床表现不一致的情况下,要对疑点进行综合、科学、系统的分析,力争做出较为客观的诊断。
  2.勤问:包括详细询问病人病史;多向上级医师、同级和下级医生包括经验丰富的进修医生请教。
  3.勤听:一要经常为病人进行查体、听诊,比如心室假腱索是超声心动图最容易漏诊的情况,如果检查前听诊发现心脏有响亮杂音,而超声检查排除了瓣膜病变及先天性心脏病等,就不会漏诊假腱索的诊断。二要善于听取不同意见。三要善于听取病房工作人员的意见。四要善于听取病人家属的意见。
  4.勤写:及时完成医疗文书的书写;勤于归纳总结临床经验;勤于撰写科研论文,积极申报和参与各种基础性科研课题。
  5.勤讲:勤讲学,认真对待“四生”(进修生、研究生、轮转生、实习生)的临床带教和授课任务。勤发言,认真准备临床病例讨论会的发言,通过沟通与交流,找出差距和不足,不断修正临床思维。勤交流,对国内外的各种学术会议,要积极争取参加。
  6.勤思:在临床实践的基础上要学会思考、善于思考;要考虑哪些工作还没有做到、做得还不够,养成勤于思考的良好习惯;要进行学术性思考、诊断性思考、治疗性思考、预测性思考,形成科学、缜密的思维方式;要不断思考诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等内容和指标,查找存在的问题、差距和不足,及时总结经验、吸取教训。
掌握“六个基本功”
  1.物理诊断基本功:视、触、叩、听是医生的基本功,一定要引起临床医生的高度重视。
  2.外科操作基本功:外科手术的切开、缝合、止血、结扎四大基本功,要从住院医生开始培养。在此基础上,按照准入的要求逐渐掌握标准性手术、复杂性手术、疑难性手术的操作技能。外科医生要树立微创外科的意识和观念,及时把新的外科微创技术应用到临床实践中,拓展外科医生基本功的内涵。
  3.病历书写基本功:在电子病历应用于临床的今天,出现的假病历、模块病历是对病人和工作极不负责任的表现,是对医疗法规和政策的践踏,也是引起医疗纠纷的重要因素。住院医生在轮转期间要写大病历,要详细记录主要症状、体征,准确描述上级医师的检查、诊断和治疗意见。
  4.急症处置基本功:临床医生要熟练掌握本专业急症的救治原则;要熟悉病房、重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室里的药品和监护设备情况,做到一声令下,迅速到位,操作快捷。
  5.危重抢救基本功:临床医生要做到插管技术准确熟练、胸外心脏按压快捷无误、急救药品和急救器械熟练应用。
  6.临床技能操作基本功:包括专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、临床经验等,要熟练掌握胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、关节腔穿刺、大静脉穿刺等基本操作技术,特别是临床常用的心导管、关节镜、胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜等技术,各专科医师要根据自己的专业予以熟练掌握。
提高“六种能力”
  1.善于学习的能力:临床医生除了学习书本上的基本知识、基本理论以外,还要善于利用图书馆、计算机网络、各种学术讲座等学习新技术、新业务和新进展;强化外语学习,及时吸收国际上的先进理论和技术。
  2.勤于创新的能力:创新要紧密结合临床,注意观察每一个细节、每一个环节、每一个现象,从中得到启发和思考,积极探索、开发有自主知识产权的医疗新技术。在此特别强调的是,临床医生要重视大规模、随机、双盲、对照临床试验研究。
  3.独立工作的能力。
  4.相互沟通的能力:充分尊重患者的人格、隐私权和知情权;掌握与患者交流沟通的能力和技巧与医疗技术同等重要,缺少沟通能力和对病人的共鸣(同情)应视为一种缺陷。目前,各种创伤性事件明显增加,车祸、暴力事件、灾害等恶性事件的受害者和相关人员所遭受的心理创伤,医生要从心理学角度力求最大限度地帮助他们。
  5.任劳任怨的能力:做医生就要特别踏实、肯干、能吃苦、任劳任怨、敬业奉献。
  6.科研工作的能力:临床医生要不断学习科研方法,提高研究能力,充分利用周围的科研技术条件和支撑平台,开展各种基础和临床科研工作。


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