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保健常识
锻造有形的“协和”文化
作者:孔令敏    发布日期:2007-06-01    编辑:liyali    点击:

在一次由卫生部委托中国医院协会对北京市12家三甲医院开展医院管理年活动督导的评估中,北京协和医院以总平均分第一的成绩位列榜首。
协和,这一中国医院的金字招牌,如何永不褪色,北京协和医院院长刘谦说,协和的发展和进步最重要的是坚守老一辈协和人留下的“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和协和传统,这是协和品牌的基本内涵,也是最宝贵的财富。那么,北京协和如何使这笔财富保值增值呢?

第一个处方是关爱


为了方便日益增多的患者,协和在寸土寸金的有限地域里不断改扩建,整体格局稍显复杂,一些初来乍到的患者难免找不到位置“隐蔽”的科室。一位患者到皮肤科病房找医生,沿着走廊到了尽头依然不见目的地。由于没有路过的大夫,他只能敲开一间办公室的门,一位上了岁数的大夫温和地告诉他,右侧有个电梯,上二楼就是皮肤科的病房了。
  

在协和每一个可能的地方都贴有指引患者就医的指示牌和通知单,而在这些多少影响美观的指示栏前,总有三三两两驻足研读的外地患者。
  

妇科主任郎景和说,在协和,医生开给病人的第一个处方,是“关爱”。年轻医生之所以能延续这种关爱,更多地来自协和名家们的言传身教。外科吴文铭主治医师在跟随老师赵玉沛教授出特需门诊时,老师告诉他,其实很多病人看特需门诊是因为挂不上普通门诊号。所以,在安排病人住院时,赵玉沛总是对重症病人、经济困难的外地患者优先考虑。吴文铭说,老师完全是从医疗需要角度对待患者。在他眼里,每一位病人都是平等的。
  

神经内科主任崔丽英做实习医生时,一次查房给她留下了深刻印象。一位患者要方便,实习医生们都躲开了,一位老专家把便盆端给患者。如今,已成为专家的崔丽英总要为经济困难和老年患者留下预约门诊号,哪怕上午的病人要看到午后一两点,挤不出时间吃中饭也不在乎。
  

北京协和医院党委书记鲁重美说,年轻医生来到协和,首先要学的是做人,学会维护病人的利益,然后才是治学和行医。协和医生学做人起步于临床锻炼。多年来,协和先是完善临床医生培养制、24小时总住院医师值班制,后是推行回国医生降级使用制度,无论资历高的医生,在协和都要从住院医师做起。为了鼓励临床实践,协和首设“临床奖”,凡是抢救危重病人成功、诊断出疑难病人的医生皆可获奖。这些在临床中摸爬滚打积累的经验,不仅确保了医生的治疗水平,更让他们切身了解到患者的实际需求。

大查房中的交锋

毕业3年的住院医师邓姗,细心记录下每次“大查房”的经典案例,出版了一本畅销专业书《妇产科临床备忘录》。
  

协和的医生每天都有两件必做的事——早上的医疗查房和晚上的教学查房。即使是医教研任务缠身的专家教授,只要人在医院就必须参加。医生们告诉记者,这是制度!
  

吴文铭说,查房制度就像一根无形的鞭子,鞭策着大家不断向前。为了早查房,医生7时20分就要进病房,先把病人看一遍。晚查房时,遇到病人病情出现反复,经常是七八点钟也走不了。累不累?吴文铭说:“累,说心里话,真累,但这是我们的职业选择。”
  

在记者采访的前几天,崔丽英邀请一位日本专家,参加了协和医院有80多年传统的内科大查房。在大查房中,所有专科医生全部到场,还邀请放射科、病理科、检验科和外科等参加。针对两位疑难重症病例,由住院医师介绍病史、展示片子,主治医师报告病例,再由专家分析病情。其间,不仅专家们有发言权,年轻大夫同样可以提出异议,与老师们展开观点交锋。讨论中,年轻大夫增长了见识,知名专家也获得了借鉴的机会。大查房结束后,那位日本专家感慨地说,现在
即使在国外也少见这样的学术氛围了。
  

崔丽英说,年轻大夫对病人病情了解多少、想了多少、做了多少,在那么多专家教授面前一目了然。正是这种“三基三严”的求真传统督促着大家不断学习,这是协和学术风气良性循环的开端。

守护纯粹的精神氛围

在协和老楼通往住院楼的走廊上张贴着一组老照片——林巧稚教授在指导妇科肿瘤切除手术;金兰、张孝骞、张安、张乃峥、方圻、陈敏章教授在内科大查房……那条走廊就像把老协和与年轻协和连接在一起的时光隧道,当外在的诱惑冲击精神的纯粹时,协和文化依然守护在这里。

吴文铭曾在协和“三宝”之一的病案室里见过一份交接班记录,工整的小楷写了正反两面整整12页,病情的微小变化都体现在了病历里。其实,没有人要求这位医生这样做,他如此牺牲休息时间,只是他想这样做。吴文铭说,在我们周围有人经商了、出国了,但协和特有氛围让更多的人留下来了。
  

这是一种什么氛围?崔丽英说,协和医生从实习开始,就被反复教育:对每一个病人,该不该用药、什么时候用药、用什么药,其指导原则不是经济效益,而是疾病诊治的需要,必须遵循的医学科学规律本身。
  

在协和,专家的门诊号数量都是按各科实际的诊疗需求测算的,皮肤科的门诊号会多放一些。像崔丽英这样全国知名的神经内科专家,医院一上午只要求她接治10个病人,因为如果病人过多,经济效益是增加了,但诊疗效果必然会受影响。
  

北京协和医院一直没有把医生的处方、科室的收入与奖金分配挂钩。外科学系主任邱贵兴说,协和骨科医生收住的患者是否手术,手术方案如何,都是全科医生讨论后决定的。手术医生必须严格按照科里的意见操作。这既避免了为经济利益出现过度医疗现象,也减轻了病人的负担。
  

协和的精神是什么,也许很多协和人自己也说不清,但无形的协和精神正体现在协和医院每一个有形的角落之中。


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