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保健常识
高血压现状及下一步行动
作者:---    发布日期:2007-05-18    编辑:liyali    点击:

  由来自英国伦敦经济学院、瑞典卡罗琳斯卡研究所和纽约州立大学Downstate医学院的专家组起草,完成于2007年2月的报告警示:如果不进一步强调调整生活方式并诊治高血压的重要性,那么在20世纪末社会治疗心血管疾病方面取得的进步将有可能并且必然会停滞不前甚至消失,从而使个人和医疗卫生系统都处于更大危险之中,而这一切都是可以避免的。具有讽刺意义的是,我们对高血压导致疾病所需的花费了解甚多,而对通过有效控制高血压从而避免这些疾病知之甚少。
  高血压防治政策建议:
一、认识到高血压是一种全球流行性疾病,是公共卫生方面重要的当务之急。公共卫生政策制定者、公共卫生权威机构和卫生服务支付者必须立即采取下列措施:
(1)增加在预防活动方面的投资,强调对高危行为的干预(特别重视健康饮食、减少食盐摄入量、减肥、运动和戒烟措施)。
 (2)增加在高血压教育、检测和控制项目方面的投资。
 (3)通过制定简明扼要的区域性相关治疗指南,从而便于高血压有效治疗的实施。
(4)提供充足的资金来源,以全面实现有效的高血压教育和治疗。
二、达成全球一致的高血压治疗目标。医学研究表明,收缩压每升高20点或舒张压每升高10点,心梗和卒中的死亡率绝对值翻倍。
 (1)一旦认识到全球范围内每10名高血压患者中只有不足3名成功达到治疗目标(半数高血压患者未接受治疗,半数接受治疗的患者控制不佳),那么我们不采取更积极措施的代价就越来越显而易见了。
 (2)高血压控制的目标是尽可能让血压降至140/90毫米汞柱。
 (3)特殊的高血压患者人群(例如伴有肾脏疾病的患者)可能需要将血压降至130/80毫米汞柱。
三、培训家庭医生和其他一线医务专业人员,使之成为全球高血压防御计划的一线力量。
   针对患者治疗和研究的建议:
一、给高血压患者提供教育和治疗选择,这些选择将有助于改善生活方式、干预手段和提高适当治疗方案的依从性,以治疗这种沉默的疾病。
  为了进一步提高需要多种抗高血压药物治疗患者的依从性,卫生权威机构和支付者应当鼓励使用恰当的降压联合方案,从而尽可能让高血压患者通过简单的、每天一次的给药方案实现治疗目标。
  鉴于目前诊断为高血压的患者中治疗达标的人数很少,所以应当鼓励开发并合理应用除了降低血压之外不会影响患者日常生活,并具有潜在获益的新型降压药物。
二、开展新的长期的临床和流行病学研究,以评估将高血压降压目标从低于140/90毫米汞柱改为一个更积极目标的成本和获益,并完善高血压和心血管风险管理策略,以适应变化的人口分布的发展趋势。
  研究具有其他心血管危险因素,如在肥胖和家族史的年轻人中积极治疗“前高血压状态”的成本和效益。研究者应当能够获得并跟踪高血压患者的病史,以便于初级保健医生和其他卫生保健提供者帮助患者维持目标血压,并依从于其他旨在降低心血管事件发生率的措施。考虑采用药理遗传学研究工具,帮助理解哪些患者处于最高危险状态,并判断哪种生活方式、干预方案和高血压治疗措施是对个体患者的最佳选择。


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