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【蒲医故事】重生后,一位重症患者的真情告白
作者:重症医学科    发布日期:2019-04-04    编辑:安蔚红    点击:

3月26日一大早,病人杨xx和家属带着锦旗来到澳门新葡新京医重症医学科,向医护人员表示感谢。

老人深情地握着周宏主任的手,“我能从这走出去,真正离不开大家的辛勤付出,请你们多多包涵住院期间给大家带来的打扰……”

生死边缘,叩响ICU大门

患者杨xx,男,55岁,以“发作性胸痛、气短6年、加重1月”之主诉入住县医院心血管内科。患者病史复杂:心梗支架植入术后(3枚)、高血压、脑梗死、糖尿病。本次入院诊断:1.II型呼吸衰竭;2.双肺肺炎;3.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性下壁、后壁、右室心肌梗死,心脏支架植入术后,心脏药物球囊植入术后心功能IV级;4.高血病3级(极高危)高血压性心脏病;5.2型糖尿病;6.睡限呼吸暂停低通气综合征;7.脑梗死后遗症。入院后急査血气:氧分压39mmHg,二氧化碳分压57mmg,标准碳酸氢根27.1mmol/L,因患者存在严重低氧血症,随时有生命危险,紧急会诊后转入重症医学科给予重症监护、无创呼吸机辅助通气,抗感染,解痉、平喘、祛痰,同时给予营养心肌、利尿、扩血管、机械辅助排痰等抢救治疗……

这一刻,时间就是生命

第二天,患者出现意识不清,躁动不安,血氧饱和度下降至80%,面色紫绀,血气分析示:PH7.08,PCO2>115mmHg,PO276mmHg,患者肥胖、颈粗短、悬雍垂肥大,既往睡眠呼吸暂停低通气综合征病史,科室与麻醉科共同评估为困难气道,存在需要紧急气管切开可能,做好各种抢救准备,尝试气管插管失败后,启动应急预案,急行经皮气管切开术,手术顺利,抽出大量黄色粘稠样痰液,应用有创呼吸机辅助呼吸。

因患者肥胖,外周静脉穿刺困难,医从性极差,极度不配合,导致治疗无法进行,医护人员与家属协商同意后,应用镇痛镇静药物,经B超引导下行右侧锁骨下深静脉置管术,为治疗的顺利进行提供了有力保障。

这一次,重拾生活希望

3月9日,西安交通大学医学院第一附属医院石素东教授会诊后,建议:1.调整部分治疗方案,并加强营养支持;2.患者肥胖体型,存在低通气综合征病史,脱机困难,长期带管可能,指导序贯脱机。

经过医护人员的共同努力,患者逐渐转危为安,按照呼吸机脱机拔管流程评估后给与脱离呼吸机。

3月19日,病情平稳转入普通病房。

3月21日,拔除气管套管,顺利出院。

ICU,一个离死亡最近的地方,因为在这里,收治的都是极其危重的病患。

ICU,一个离希望更近的地方,因为在这里,很多人获得了生的希望……

在这里,作为“孤岛英雄”,澳门新葡新京重症医学科医护人员,愿以心为灯,作生命的守护天使,为每一位危重患者敞开幸福生活的大门

 

 

 

 

 

 

 

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