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关于职工医保结算标准的通知
作者:医保合疗科 王力    发布日期:2016-04-13    编辑:    点击:

各科室:

按渭南市医保保险经办处通知,2016年城镇职工基本医疗保险定点医院结算标准进行了调整,现将有关问题明确如下:

一、各级医院定额结算标准仍旧按照2014年标准执行(3200元/人)。

二、项目结算病种共19种:1.血管支架置入术;2.安装更换心脏起搏器;3.人工关节置换术;4.脑部手术;5.全脑血管造影术;6.脊柱内固定系统手术;7.颈椎后路椎管扩大成形术;8.肾衰竭及尿毒症期肾病的综合治疗;9.胃穿孔;10.甲状腺腺瘤;11.肺心病;12.肝硬化失代偿;13.急性坏死性胰腺炎;14.恶性肿瘤;15.慢阻肺;16.脑干梗塞;17.脑出血;18.白血病;19.精神疾病托管(治疗时间在6个月以上的患者属于托管人员,定点医疗机构在收治托管人员后48小时内向所在地医疗保险经办机构备案,基金年支付限额25000元)。

三、单病种结算病种9种:1.子宫肌瘤手术(含腹腔镜)4000元;2.胆总管结石手术(含腹腔镜)5500元;3.胆囊切除术(含腹腔镜)5000元;4.前列腺增生(电切术)7000元;5.冠状动脉血管造影5000元;6.白内障(单眼含晶体)3200元;7.白内障网脱联合术9000元;8.玻切术+白内障(单眼含晶体)4700;9.重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍)4500元。

该结算标准自2016年4月1日起执行。

望各科室组织相关人员认真学习,切实抓好政策落实。

                                        医保合疗科

                                       2016年4月1日


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