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重筑生命链 | 记一位重型复合伤患者救治体会
作者:ICU    发布日期:2017-07-13    编辑:安蔚红    点击:

2017年5月31日,伴随着救护车急促的警报声,澳门新葡新京送来一位外伤致意识不清的病人,焦某,45岁,诊断为:1.急性重型内开放性颅脑损伤、右侧颞顶部硬膜外血肿、左侧颞顶部硬膜下血肿、右侧颞顶骨线样骨折、右侧额颞顶部皮下血肿;2.急性重型闭合性胸部损伤、创伤性湿肺、右侧肩胛骨骨折、右侧肋骨多发骨折、右侧血气胸;3.应激性溃疡;4.全身多处软组织损伤。患者入住我院重症医学科后,呈昏迷状,剧烈烦躁不安,心率快,呼吸快,心电监护仪一直在闪烁红色的警报声,医护人员立即组织抢救,行气管插管,建立人工气道,给予深静脉置管,建立快速静脉输液速度,补充血容量后,生命体征趋于稳定。

由于患者胸部受到严重的创伤,出现反常呼吸,血氧饱和度低。主治医生向家属建议行气管切开术改善通气,家属考虑病情重、预后差,不希望带给病人更多的创伤。立即给予气管插管改善通气。五天后,患者病情出现进行性加重,生命体征出现急剧性变化。周宏主任组织科内医务人员对患者病情进行分析:患者目前缺氧严重,肺部挫伤严重,导致脑水肿加重,意识障碍,且长期卧床使肺部感染加重,只有行气管切开术才可有效管理呼吸道。如果不进行气管切开术,将会出现代谢性酸中毒,呼吸循环衰竭甚至导致死亡。周宏主任反复向家属说明病情,强调患者正值中年,救治成功机率大,且愈后良好,解除了患者家属的思想顾虑,最终同意行气管切开术。

经过呼吸机辅助通气治疗,患者生命体征趋于平稳,几天后成功脱机,意识好转,肺部感染得到了有效控制,意识清醒后已转出ICU病房,现恢复良好,已拔除气管切开导管,可以自行下地行走,生活基本自理。

不是每一个重症患者的生命都会有这样让人欣喜的结局,但我们每个人努力了,争取了,才可能会有这样好的结局。关爱生命,呵护健康,厚德至善,精诚致远,我们将始终不忘初心,砥砺前行。


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