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《“三鹿牌婴幼儿奶粉事件”公众咨询指南》
作者:    发布日期:2008-09-22    编辑:山杏    点击:
1.婴幼儿食用问题奶粉导致泌尿系统结石后可能会出现哪些临床症状?
答:临床表现有:
(一)不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;
(二)肉眼或镜下血尿;
(三)急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;
(四)尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;
(五)可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
2.如何诊断是因食用问题奶粉造成了泌尿系统结石?
答:从以下几个方面可以判断:
(1)有问题奶粉喂养史。
(2)上述临床表现中的一项或多项。
(3)实验室检查:尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常)。
(4)影像学检查:首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌),有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。
3.食用问题奶粉的婴幼儿在什么情况下要到医院就诊?
答:婴幼儿食用了问题奶粉一段时间,一般是3-6个月,特别是出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等症状,应立即就近到医疗机构筛查就诊。只有出现上述症状时,才需要立即到医院筛查就诊。
由于婴幼儿疼痛有时候可能反映出来的不像成人,可能只是表现出不安、哭闹,希望作为家长要注意孩子的这些反应,不要忽视这些现象,有些严重病例就是因为家长没有注意到,没有及时就诊,结果很长时间有这种疼痛的症状,有时候尿减少了,甚至是没尿了,家长没有及时到医院,使得后果更严重了。
4.食用过问题奶粉的儿童应该做什么部位的B超检查?
答:首选泌尿系B超。必要时进行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌),有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。
5.因食用问题奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查有哪些特点?
答:一般性特点:双肾肿大;实质回声增强,实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张,肾盏圆钝;如梗阻位于输尿管腔内,则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。
结石特点:结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积,累及范围较大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。
6.泌尿系统结石是否有潜伏期?
答:目前患儿绝大部分年龄不超过一岁,服用三鹿婴幼儿奶粉时间几个月不等,且该奶粉出现问题的时间尚未界定,故目前潜伏期不详。
7.孩子正在食用三鹿奶粉的应怎么办?
答:如果正在食用三鹿奶粉,建议立即停止食用,注意观察,多饮水,如孩子出现泌尿系统不适等症状,应及时到医院进行检查。
8.问题奶粉中的三聚氰胺能引起人体内形成什么样的结石?
答:三聚氰胺及其在体内形成的盐类微溶于水,在体内主要是通过肾脏排泄,在排泄过程中因为它微溶于水,容易在尿道、肾小管里沉淀,导致结石,这种结石的物理性状特点比较松散,一捏就可以捏碎。
9. 为什么服用问题奶粉的婴幼儿需要多喝水?
答:确实用问题奶粉喂养过的婴幼儿,家长应高度警惕。
首先,要停用这个品牌的奶粉。
其次,因为受污染的问题奶粉导致的结石较为松散或呈细沙粒样,对结石不是很大(小于4mm)、无尿道梗阻症状的孩子,一般不用特殊治疗,回家以后适当多喝一点水,多小便,一般两三天、最长两三周,结石自行排出去的可能性很大,不用进行特殊的治疗。
10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,结石会不会在输精管里?
答:三聚氰胺在体内主要通过肾脏排泄,在体内毒作用靶器官为泌尿系统,这次发现受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉,对婴幼儿食用以后所造成的健康危害也是泌尿系统的结石。
所谓泌尿系统主要指的是输尿管、膀胱、尿道而不是输精管。输精管不属于泌尿系统,属于生殖系统。所以,三聚氰胺所造成的结石只可能在泌尿系统,不会跑到生殖系统的输精管里面。
11.出现肾结石的孩子会有后遗症吗?
答:无症状或症状较轻的婴幼儿预后较好,因结石的特点是松散或泥沙样,对于出现肾结石的孩子,原则上不推荐外科治疗,而是采取内科保守疗法,结石直径<4 毫米时,通过给婴幼儿多饮水,勤排尿等方法,结石可自行排出。治疗很安全,确保不产生并发症和后遗症。
如结石较大不能自行排出,可采取综合治疗手段将结石排出。
一旦孩子发生急性肾功能衰竭时,经过及时科学地救治,患儿也可以得到恢复。
如果孩子通过规范治疗,通过超声影像检查确定体内结石已经排出,血液生化检查肾功能正常,尿液中未见三聚氰胺的,不会给孩子造成永久性伤害。
12.成人食用问题奶粉对健康影响有多大?
答:含三聚氰胺的奶粉对成人健康影响风险较低,成人对三聚氰胺的耐受量高,而且不像婴幼儿那样对三聚氰胺敏感。婴幼儿是以奶粉为主要食物来源,而成人并不是以奶粉为主要食物来源,所以成人受影响的机率相对小。
13.家长对食用过问题奶粉但未出现症状的孩子如何进行预防呢?
答:家长应该采取以下措施:
1. 首先应立即停止给婴幼儿食用问题奶粉。
2. 密切观察婴幼儿,如出现不明原因哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等现象,应立即到医院就诊。


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